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一个月前，患有脑垂体瘤的赵军实（化名）终于住进武汉协和神经外科，69岁的他心脏功能不太好，有冠心病、窦性心动过缓等毛病，为此住了12天院，进行术前检查和评估。

据该院神经外科的一名医护人员回忆，赵军实首诊应该是在住院前十几天，这位医护人员强调说，“患者没有华南海鲜市场接触史”。

手术前，赵军实没有任何呼吸道症状，体温正常，白细胞和淋巴细胞值正常。术前常规胸片显示，他的“左肋膈角区见条片影”，考虑到他年龄较大，又有吸烟史，肺部有炎症或肺纹理增粗是正常的。据医护人员回忆，赵军实当时中气十足，精神状况很好，几乎没有任何理由怀疑他有“不明原因肺炎”感染可能。

不过，1月7日手术当晚，也有医生相互转告，“小心防护”。一周前的年12月30日，医院收到了内部通知，武汉《市卫生健康委关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》要求：立即清查统计近一周接诊过的具有类似特点的不明原因肺炎患者。

“在这种情况下，怎样未卜先知地去隔离病人、上三级防护？”上述医护人员说。

医疗防护分为一级、二级、三级。二级防护要求相关医务人员进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。三级防护，在二级防护基础上，还应当加戴全面型呼吸防护器。

于是，按医院常规操作，病人总共转了三次病房，手术前住在神经外科19层病房。手术后，1月8日凌晨，术后转至神外二号楼3楼的监护室，病情稳定后又被转到神外18层普通病房。

1月11日，赵军实突然出现发热症状，但这在临床上极难判别原因。

神经外科医生立即开具了肺部CT检查，影像显示已经出现明显的肺部感染表现。与此同时，赵军实的中性粒细胞值明显升高。

主治医生马上按相关规定上报院感科，请各专科会诊，对患者的痰液、咽拭子标本进行了采样病检，由于此时新型冠状病毒试剂盒还没有到位，患者一系列病毒检查如呼吸道合胞病毒RNA等均为阴性，只能考虑“疑似不明原因肺炎”。

那么问题来了：

患者是在什么时候被感染的？

如果是住院前感染，则患者潜伏期已经超过15天，这与专家给出的新型冠状病毒潜伏期最长为14天不符。

如果考虑是住院后感染，病人术后换过3次病房，“几个病房位置（相隔）很远，没办法厘清是在哪里感染的。”前述医护人员表示，在3楼监护室附近的两位患者后来也被确诊为新型冠状病毒肺炎。

术后第五日，赵军实的肺炎症状呈现难以逆转的恶化态势，与他接触的多名医护人员也陆续出现发热症状。医院立即把病人转移进扩建的感染病房。这时赵军实已经转移到了术后的第四个病房。

针对发热的医护人员，医院立即开辟了专门的隔离病房进行隔离安置。到1月15日，赵军实被确诊新型冠状病毒感染，按要求立即医院。前述医护人员说：“医生能做到的防护都已经做到最好了，并不是所谓的‘疏忽了’。”

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来源：中国新闻周刊

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